Muitas rugas são realmente sulcos que estão dentro da pele em locais que há repetição de movimentos de expressão por milhares de vezes. Estas "linhas de expressão", freqüentemente chamadas de sulcos ou pés-de-galinha, são devido à contração do músculo que está abaixo da pele naquela área.

Botox é uma toxina purificada produzida pela bactéria Clostridium botulinum. Embora o Botox seja uma toxina, não têm sido descritos efeitos secundários. Isso acontece porque no tratamento adequado com o Botox são usadas quantidades extremamente pequenas que não se espalham pelo organismo.

Quando o Botox pode ser usado?

Poucas gotas de Botox são injetadas com uma agulha muita fina dentro do músculo que cria a ruga. Quando o Botox é injetado dentro do músculo, ele bloqueia o impulso nervoso daquela área e, como resultado, o músculo enfraquece. Como o músculo enfraquece, a pele que está sobre ele relaxa e então as rugas nessa área gradualmente se suavizam e freqüentemente desaparecem.

Quando o Botox é injetado, existe uma sensação inicial de ardência por alguns segundos. Uma vez que termina essa injeção, não existe nenhum desconforto. Quando o Botox pode ser injetado?

As áreas para uso do Botox são freqüentemente as rugas entre as sobrancelhas , que é chamada de área da glabela, as linhas horizontais da fronte (testa) e os pés-de-galinha. Ocasionalmente outras áreas podem ser tratadas também, como o pescoço.

O Botox afeta outras expressões faciais ou cria insensibilidade?

O Botox não afeta o nervo, portanto não existe paralisia na área da injeção. Também o efeito do Botox é somente na área imediata próxima da injeção. Portanto, os músculos relacionados com a expressão não estão relacionados.

Quanto tempo dura o resultado com o tratamento com o Botox?

Os efeitos com o Botox usualmente duram de 5 a 6 meses, quando nova injeção é necessária. Depois de muitos tratamentos, os efeitos do Botox podem começar a durar mais, às vezes até 8 a 10 meses.

O Botox tem sido usado seguramente e com muito sucesso em oftalmologia há mais de 15 anos e para o tratamento das rugas há mais ou menos 6 anos. Nas quantidades utilizadas atualmente para o tratamento das rugas, os efeitos secundários são temporários e localizados na área daquela injeção.

Este tratamento é para todo mundo?

Existem muito poucas restrições no que diz respeito ao tratamento com o Botox. Pacientes que estão grávidas ou com problemas neurológicos não devem ser tratadas.

A hiperhidrose definida como sudorese que ultrapassa a necessidade de termoregulação, é uma condição benigna, mas que pode trazer desagrado a seus portadores. É uma afecção não muito rara, atingindo até 1% da população.

Os portadores de Hiperhidrose Axilar se queixam de roupas excessivamente molhadas, manchadas e danificadas, aspecto de má higiene, impressão de descontrole emocional e falta de adaptação aos trajes necessários para o trabalho. Os portadores de Hiperhidrose Primária não tem causa conhecida e a Hiperhidrose Secundária pode estar associada à obesidade, menopausa, uso de drogas antidepressivas, alterações endócrinas e alterações neurológicas com disfunção do sistemas nervoso.

As glândulas sudoríparas apócrinas têm um papel menor na termoregulação, estão associadas ao folículo piloso e não estão envolvidas no processo de hiperhidrose. A hipersecreção das glândulas écrinas é que causam as alterações observadas. As glândulas écrinas estão mais concentradas na axila, palma (mãos) e plantas (pés) e tem importante papel na termoregulação.

O tratamento via oral e tópico da Hiperhidrose não apresenta bons resultados. As drogas utilizadas, apresentam efeitos colaterais. O uso de iontoforese, com a utilização de eletrodos, tem eficiência limitada. A simpatectomia convencional foi utilizada, mas seu uso foi diminuido por causa da incidência de complicações, entre elas a Síndrome de Horner, e por haver relação desfavorável de custo-benefício para tratamento de uma afecção benigna. A simpatectomia endoscopica tem apresentado bons resultados, mas necessita anestesia geral e há relatos de complicações como pneumotórax e hemotórax, além de continuar presente, embora com menor incidência, a síndrome de Horner. A hiperhidrose compensatória pode aparecer com incidência que atinge até 50%. A remoção glandular por excisão ou lipoaspiração pode provocar sangramento, infecção, parestesia, cicatrizes, dor, reinervação, perda de pilosidade e retrações teciduais.

Apesar de desagradável, a Hiperhidrose é uma afecção benigna, e quaisquer procedimentos que envolvam riscos desproporcionais ao problema devem ser descartados como forma de tratamento. Há alguns anos a Toxina Botulínica (Botox), começou a ser dominada e vem sendo utilizada com segurança, com amplas indicações, (rugas da fronte, pés de galinha e também pescoço) e no controle da Hiperhidrose. A Toxina Botulínica parece ser uma alternativa segura e simples para o controle da sudorese excessiva.

Atualmente a Toxina Botulínica vem sendo utilizada para controle da Hiperhidrose Palmar e axilar. O tempo de ação varia de 3 a 12 meses, dependendo do caso e do local aplicado. São necessárias reaplicações quando cessa o efeito.

A utilização da Toxina Botulínica com fins terapêuticos vem aumentando, e as indicações atingem amplas áreas de atuação médica. É utilizada em distonias neuromusculares, em tratamentos estéticos, em afecções oftalmológicas, Síndrome de Frey, espasmos musculares e, uma indicação que vem sendo promissora, na cefaléia tensional (enxaqueca). É frequente, pacientes que se submetem ao uso de Toxina Botulínica para controle estético de rugas frontais, referirem melhora de cefaléia tensorial crônica. Não é infrequente pacientes que fazem uso rotineiro de Toxina Botulínica para controle de rugas, mudaram a indicação e passaram a solicitar as reaplicações por conta da melhora que obtiveram do quadro de cefaléia tensional crônica que apresentavam anteriormente.